Гигиена половой жизни мужчины и профилактика импотенции: онанизм

Онанизмом (рукоблудие, мастурбация, ипсация) называется всякое искусственное раздражение половых органов с целью вызвать оргазм. Иначе говоря, онанизм — это производимое вне полового акта раздражение эрогенных зон или возбуждение психики до появления оргазма.

И. И. Мечников усматривал причину онанизма в дисгармонии природы: половое чувство возникает тогда, когда еще не может быть и речи о соитии; поэтому дети инстинктивно находят выход в самоудовлетворении.

Причинами, способствующими онанизму, чаще всего являются преждевременное развитие полового влечения и преждевременное половое созревание, вызывающие частые и продолжительные эрекции, а также совращение со стороны другого лица и наблюдение за сексуальной жизнью взрослых.

Некоторые лица начинают совершать онанистические акты в результате длительного полового воздержания или под влиянием всевозможных эротических раздражителей (чтение соответствующей литературы и т. п.). Имеет значение позднее вступление в брак, нездоровое воспитание.

Онанизм бывает затягиваемый, когда онанистический акт посредством отвлечения внимания или путем перерыва манипуляций затягивается; он может быть прерванным, когда онанистический акт умышленно прерывается раньше наступления оргазма; при этой форме онанизма простатическая часть уретры, семенной бугорок, предстательная железа, железы Купера и Литтре становятся отечными, в них образуются застойные явления и они могут воспаляться.

Иногда встречается и онанизм с преждевременным оргазмом без эякуляции. Бывает взаимный онанизм, когда два человека одного или разных полов производят манипуляции друг над другом.

Значительно реже встречается психический онанизм, заключающийся в фантазировании на различные сексуальные темы с целью вызвать эрекцию и оргазм. Еще реже встречается инструментальный онанизм.

Психический онанизм наблюдается у лиц с болезненной фантазией и повышенной половой возбудимостью; некоторые из них испытывают отвращение к манипулированию над своими половыми органами.

Данная разновидность онанизма чрезвычайно вредна, так как при этом нервная система крайне возбуждена. В результате наступает очень большое нервное утомление.

Основной вред психического онанизма (как и частых онанистических актов вообще) заключается в том, что после продолжительных эрекций не наступает эякуляции и оргазма.

Это приводит к застою крови, а затем и к гипертрофии семенного бугорка, застойным явлениям в задней уретре, асептическому колликулиту, конгестивному простатиту; так как отсутствуют эякуляция и оргазм, происходит угасание условнорефлекторных механизмов.

Следует согласиться с мнением ряда авторов (И. М. Порудоминский, Л. Я. Якобзон и др.) в том, что разделение онанизма на механический и психический весьма условно. Как правило, элементы психического онанизма (представления о внеш­нем виде женщины или о соитии) присутствуют во время мастурбации.

Иногда онанизмом начинают заниматься в раннем детском возрасте, когда организм еще не созрел ни в половом, ни в общефизическом и психическом отношении. Не следует преувеличивать значение мастурбации у детей 2—3 лет, так как с возрастом (обычно после 3 лет) он проходит.

У детей онанизм почти не сопровождается сладострастными ощущениями; эякуляция у них не происходит, так как выработка сперматозоидов начинается лишь в периоде полового созревания. Для некоторых людей, тем более в молодом возрасте, благодаря запретности онанизма, он становится особенно заманчивым. По данным Л. Я. Якобзона, нередко онанизмом начинают заниматься мальчики в возрасте 11-13 лет, но с возрастом распространенность онанизма уменьшается. По его же наблюдениям, онанизм, тем не менее, встречается в возрасте 18 лет и старше.

Если редкие онанистические акты, совершаемые взрослым, как правило, не могут быть причислены к патологии, то мастурбация в детском возрасте, несомненно, очень вредна для нервной системы и всего организма.

Говоря о вреде онанизма, следует иметь в виду и субъективное мнение мастурбанта: чем более «разрушительным» для себя он считает этот порок, тем более вредными оказываются и его последствия.

Лица, страдающие шизофренией, психопатией и т. п., часто предаются онанизму. Некоторые люди занимаются мастурбацией совершенно бессознательно, ночью, во время сна.

В.М.Бехтерев объяснял это тем, что данные лица в состоянии бодрствования, понимая вред онанизма, подавляют свое желание, а во время сна машинально онанируют.

Основной вред онанизма — в его отрицательном влиянии на высшую нервную систему.

После нормального полового сношения мужчина чувствует успокоение, улучшение общего состояния, удовлетворение.

Как выше мы уже указывали, при половом сношении большое значение имеют внешний вид женщины, тактильные ощущения, зрительные восприятия и т. д.

При онанизме всего этого комплекса не имеется, а наблюдается искусственное раздражение половых органов или фантазирование.

При онанизме вслед за оргазмом, какое бы облегчение он ни приносил, следует в дальнейшем подавленность, угнетенное со стояние, разбитость.

Онанист понимает, что он страдает пороком, что это противоестественно, безнравственно, унижает человеческое достоинство и вредит здоровью.

Эти лица испытывают угрызения совести, тягостные душевные переживания, они стыдятся своего порока и всегда упрекают себя за якобы безнравственные поступки.

Обычно при этом придается исключительно большое значение потере семени, являющегося, по их мнению, ценным в биологическом отношении белком.

Особенно велик вред мастурбации, если ею занимается подросток или юноша, организм которого развивается; основное значение имеет здесь возраст к началу занятий мастурбацией, продолжительность и частота онанистических актов.

В результате онанизма работоспособность человека может падать, он быстрее утомляется. После онанистического акта показания динамометра становятся на 1/3 и даже на 1/2 ниже, чем до него.

Занимающийся онанизмом не может сосредоточиться, становится рассеянным, нерешительным, мрачным, капризным, обидчивым.

Память у него ухудшается; появляется замкнутость, подавленность, равнодушие к окружающему.

Он ищет уединения, избегает общества.

В ряде случаев онанизм может привести к тяжелым неврозам и даже к психическим расстройствам.

В. П. Осипов писал, что занимающийся онанизмом глубоко угнетен своим бессилием справиться с вредной привычкой и устоять перед соблазнительным влечением.

Напуганный окружающими, а еще чаще чтением брошюр, излагающих фантастические ужасы, он постоянно живет под угрозой будущих болезней и мысли о своей непригодности к жизни.

Создается состояние, которое может повести к развитию психастении.

Онанизм предрасполагает ко всякого рода заболеваниям, как соматическим, так и нервным.

Онанистический акт ни при каких условиях не является равноценным половому акту, в особенности если имеют место частые онанистические акты.

Редко практикуемый онанизм у физически здоровых людей с сильным типом высшей нервной деятельности может иногда не причинять большого вреда.

В то же время следует помнить, что вредное воздействие онанизма усугубляется тем, что им начинают заниматься нередко в детстве.

К тому же второе лицо для этого не нужно.

Плохая эрекция или ее отсутствие также не являются препятствием для совершения онанистических актов.

При сравнении влияния на организм полового акта и онанизма не следует упускать из вида роли психических влияний, связанных с половым актом.

При нем происходит сильное возбуждение целого ряда эрогенных зон, которые автоматически отдают часть своего возбуждения половой зоне; процесс разыгрывается, следовательно, в чувственных зонах, т. е. в центрах органов чувств, и фантазия привлекается к участию в процессе лишь вторично.

При онанизме же все органы чувств безмолвствуют; вся сумма возбуждения должна получиться от сознательного фантазирования и раздражения половых органов. Далее, оргазм связан при нормальных условиях со множеством сильных эмоций, вызываемых лицом другого пола.

Чувство удовлетворения при половом акте основывается на радости, вызываемой этими эмоциями, точно так же, как и разряд при оргазме.

При мастурбации вслед за оргазмом, какое бы облегчение он ни давал, наступает чувство неполного удовлетворения, может быть, угнетения, стыда и угрызения совести.

Нечто аналогичное может испытывать мужчина в результате соития с женщиной, по отношению к которой он не чувствует полового влечения. У занимающихся онанизмом может также наблюдаться простаторея — выделение простатического секрета, и сперматорея — непроизвольное выделение семени.

Надо отметить, что простаторея и сперматорея могут происходить и от других причин, не находящихся ни в какой зависимости от онанизма.

Параллельно с простатореей и семяистечением происходит также и усиленное выделение секрета желез Купера и Литтре.

Выделение этих секретов может происходить у таких людей даже при самых незначительных возбуждениях (чтение книг или рассматривание картин соответствующего содержания и т. д.)

А. И. Васильев указывает, что в 15% случаев причиной колликулита — воспаления семенного бугорка — был онанизм.

А. П. Коломейцев обнаружил изменения задней уретры и семенного бугорка у 13% лиц, занимающихся онанизмом и пользующихся прерываемым сношением.

В простате благодаря частым онанистическим актам происходит ослабление тонуса мышц.

Простата становится атоничной, вялой, дряблой.

В таких случаях может образоваться и конгестивный простатит.

Асептический, катаральный, конгестивный простатит и поражения железистых тканей головки может привести к ее омертвению в ущемленном кольце крайней плоти.

Частое трение нежной кожи и крайней плоти может привести к возникновению баланопостита, т. е. воспалению кожи головки и крайней плоти.

Продолжительные занятия онанизмом могут повести к временному половому расстройству.

У мастурбанта появляется неуверенность в себе, мысль о возможной неудаче при половом акте и о своей неполноценности в этом отношении.

Некоторые из них полагают, что они страдают непоправимым половым расстройством, и находят «утешение» в продолжении онанирования после неудавшегося полового сношения.

Подавляющее большинство лиц (до 80—90%) отмечают, что занятие онанизмом у них вызывало общее неврастеническое состояние, раздражительность, ощущение своей неполноценности, подавленность, упадок сил, депрессию, боязнь тяжелых по­ следствий и т. п.

К сожалению, в литературе, даже в медицинской, приводились данные, значительно преувеличивавшие вред, причиняемый онанизмом. Так, Фурнье писал, что все онанисты гибнут от чахотки, и перечислил 100 болезней, возникающих в результате занятий онанизмом. Ефферц (1894) указывал, что онанизм высушивает мозг и что он сам слышал, как высушенный мозг болтается в черепе.

Дореволюционная литература вызывала и поддерживала опасения по поводу физического и психического истощения от онанизма.

В капиталистических странах онанизм чрезвычайно распространен. По данным некоторых западноевропейских и американских авторов, «из 100 молодых людей 99 занимаются онанизмом, а сотый скрывает и не сознается, что он занимался онанизмом», 60% женщин из числа беднейшего населения Италии занимаются онанизмом. В Америке 56% студентов-богословов занимаются онанизмом.

В 1909г. Л. Г. Членов произвел анкетную перепись московских студентов, причем на вопросы ответило 2217 человек. Из них 60% онанировало в прошлом и 14% продолжало заниматься онанизмом. В. В. Фавр (1903) произвел анкетный опрос 1066 студентов г. Харькова, — согласно ответам, онанировало 64%. В 1922 г. А, Гельман произвел анкетный опрос 1600 студентов Московского университета.

Разработано было 1214 анкет мужчин и 338 — женщин в возрасте 19—25 лет *, По его данным, онанизмом занимались 52,8% студентов. Мейровским (1907) из клиники кожных болезней Бреславского института был произведен анкетный опрос о половой жизни 101 студента и 77 врачей. Согласно данным обследования, онанизмом занималось в прошлом 80%, а среди учащихся высших женских курсов —52%.

Среди больных мужчин, обратившихся к нам по поводу импотенции, в детстве и юности онанизмом занималось 14%.

По нашим данным, среди больных импотенцией продолжительность занятий онанизмом была следующей: до 1 года — 18%; до 3 лет —26%; до 5 лет —21%; от 5 до 10 лет—18%; более 10 лет — 4%. Единичные акты онанизма отмечены у 9% больных.

Некоторые больные, страдающие импотенцией, указывали, что они вынуждены были заниматься онанизмом даже после начала регулярной половой жизни. Длительное разобщение с семьей, прекращение регулярной половой жизни, продолжительное нахождение вне дома и другие условия были причинами, которые данные люди приводили в качестве оправдания.

57% больных отмечали, что начали онанировать до появления полового влечения; у остальных же больных раньше возникло половое влечение, а потом они начали предаваться мастурбации.

В дальнейшем, при наличии регулярной половой жизни, 97% прекратили онанировать и только 3% больных (приблизительно 1 раз в 3—4 недели) продолжали предаваться онанизму.

96% из числа занимавшихся в прошлом онанизмом указы­вали, что у них не появлялось отвращения к другому полу. По­ловое влечение у них сохранилось полностью; только у 4% уменьшилось половое влечение.

К. Имиелински (1961) утверждает, что проблема полового воспитания до сих пор недостаточно решена; благодаря невежеству, господствующему в этой области, широко распространены предрассудки о половой жизни лиц, занимавшихся онанизмом, и о нормальном количестве поллюций.

Это невежество вызывает конфликты и ведет к заболеванию половыми неврозами. Особенно опасно запугивание последствиями онанизма. Невежество в области проблем половой жизни нужно преодолевать популяризацией вопросов полового воспитания.

Л. Я. Якобзон писал, что «онанистические действия влияют в зависимости от индивидуальных особенностей данного чело­века... врожденное невропатическое предрасположение представляет собой благоприятную почву для развития нервных расстройств в связи с онанизмом» и что «вред усиленного онанизма очень преувеличен».

Садгер (1912) считает, что страх бессилия на почве онанизма ни на чем не основан; далее он пишет, что не отрицая того, что онанизм, практикуемый в течение ряда лет, иногда понижает половую силу, но, по его мнению, люди, склонные к этому, в большинстве случаев обладают повышенной сексуальностью, так что даже после значительного уменьшения их половой силы ее остается еще достаточно для выполнения супружеских обязанностей (цит. по Л. Я. Якобзону).

Онанизм чаще всего не отталкивает мужчину от нормальной половой жизни, и как только у мужчины появляется возможность начать нормальную половую жизнь, он обычно прекращает занятия онанизмом.

Е. А. Попов (1982) считает, что извращением мастурбация является лишь тогда, когда взрослый (женатый) человек предпочитает самоудовлетворение нормальному половому сношению.

Н. Фюрбрингер (1901) писал, что самый интенсивный онанизм может протекать без всякого вреда, а Штекель (1912) полагал, что онанизм никогда не бывает причиной полового бессилия.

Л. Левенфельд же (1912), наоборот, утверждал, что онанизм иногда может вызвать импотенцию.

Большинство современных отечественных и зарубежных сексологов считают, что онанизм не столь вреден, как это считают сами лица, занимающиеся им (П. Гессе, 1960; Спаржон и Инглиш,1959; Вудбари, Тимирез, 1960, и др.).

Многие больные значительно преувеличивают роль онанизма, которым они занимались непродолжительное время, иногда 20 и более лет тому назад, и считают причиной половых расстройств именно онанизм.

Приводимая история болезни указывает, что даже длительные занятия онанизмом далеко не всегда вызывают половое расстройство.

Больной 3., 46 лет, бухгалтер, явился на прием 6 октября 1953 г. с жалобами на отсутствие эрекции. Половой жизнью никогда не жил. Попыток к половым сношениям не было. С 20-летнего возраста до 45 лет систематически занимался онанизмом.

С 20 до 36 лет онанировал 3—5 раз в неделю, а иногда по 2 раза в сутки. С 35 до 40 лет—1—2 раза в неделю. Больной указал, что в течение последних 6—7 лет утренние эрекции появлялись один раз в 7—10 дней.

В последние пять лет у больного отсутствуют поллюции. При урологическом обследовании обнаружена атония простаты. Больной консультирован невропатологом, который органических поражений нервной системы не выявил.

Больному были назначены инъекции витамина В и раствора стрихнина, а затем тестостерон-пропионат и фарадизация простаты. Одновременно были проведены разъяснительные беседы.

27 октября больной вновь явился на прием, заявив, что он женился. Его жене 36 лет. Больной указал, что с 20 октября были многократные попытки к половому сношению, но они не удавались ввиду отсутствия эрекции.

Он настоятельно просил провести дополнительное лечение. Ему был назначен курс массажа простаты. Было рекомендовано направить его жену на консультацию к гинекологу, но она от этого категорически отказалась.

После 16 сеансов лечения 15 ноября впервые в жизни состоялся половой акт при непродолжительной и недостаточной эрекции и быстром семяизвержении.

Больной продолжал получать комплексное лечение: психотерапия, инъекции тестостерон-пропионата, дарсонвализация кожных покровов вдоль позвоночного столба, ягодиц и внутренних поверхностей бедер, массаж простаты и т, д.

Постепенно он стал жить нормальной регулярной половой жизнью и 20/1 1954 г. заявил, что имеет половые акты 2—3 раза в неделю с хорошей эрекцией. 22/10 1955 г, при проверке отдаленных результатов лечения никаких жалоб на половую функцию не предъявлял.

Мы могли бы привести истории болезни лиц, занимавшихся в прошлом длительное время мастурбацией и самостоятельно прекративших онанирование или вылечившихся от этого порока.

Затем они женились, половая функция становилась совершенно нормальной, и они имели детей. Обычно привычка к онанизму исчезает, как только начинается регулярная половая жизнь.

В возрасте старше 22-25 лет онанизм встречается редко. Длительному же и упорному онанизму иногда сопутствует психопатия или другие психические расстройства.

Значение онанизма как фактора, вызывающего импотенцию, очень невелико; больные же склонны преувеличивать роль мастурбации в возникновении «полового бессилия».

Если признать за этим пороком вредное влияние на потенцию, то это влияние объясняется чисто психогенными моментами, обусловленными «страхом израсходования своей половой силы».

В результате отрицательных эмоций в коре головного мозга возникает очаг торможения, что и препятствует возникновению адекват­ной эрекции.

В профилактике онанизма большую роль играет правильное половое и физическое воспитание детей.